Нистагм и Диплопия (двоение)

Нистагм Оптический нистагм представляет собой сложную форму патологии, имеющую в своей основе различные патогенетические механизмы. Наряду с непроизвольными движениями, обусловленными патологией нервно-мышечного аппарата глазодвигательных мышц, при нистагме выявляются серьезные нарушения механизма центрального зрения и поражение различных отделов сложного рефлекса фиксации, основанного как на оптических, так и на неоптических стимулах.
Оптический нистагм чаще обнаруживается в первые дни жизни ребенка и часто является причиной слабовидения и инвалидности. Нистагм сопровождается серьезным расстройством монокулярных и бинокулярных функций и является косметическим недостатком, весьма тягостным в психологическом отношении. Это затрудняет зрительную деятельность больных с нистагмом и ограничивает возможность в выборе профессии.

На протяжении многих лет в НМИЦ глазных болезней им. Гельмгольца проводится углубленное исследование природы нистагма, его патофизиологических и клинических особенностей. В результате разработана система лечебных мер, позволяющая ослабить нистагм, улучшить зрительные функции и повысить работоспособность большинства больных.


Комплекс мер, позволяющих ослабить нистагм и улучшить зрительные функции и работоспособность, включает оптическую коррекцию аметропии, оптические средства помощи при слабовидении, улучшение гемодинамики глаза, призматическую коррекцию, плеоптику, воздействие на аппарат аккомодации, спектральные фильтры, восстановление бинокулярного зрения, медикаментозное лечение, упражнения, основанные на биологической обратной связи и операции на глазодвигательных мышцах.
Для повышения эффективности функционального лечения и уменьшения амплитуды нистагма предлагается технология комбинированного функционального лечения нистагма, которая предусматривает применение комплекса нехирургических методов: транссклеральную низкоэнергетическую лазерную стимуляцию цилиарного тела (с использованием аппарата МАКДЕЛ-09), проведение курса периодических световых стимулов (автоматическое мигание) на синоптофоре и комплекса домашних упражнений для улучшения аккомодации.Также разработана методика лечения нистагма с использованием хемоденервации, оптического блокирования нистагма и плеоптического лечения.

Диплопия Бинокулярная диплопия – двоение предметов окружающего пространства, нередко является причиной инвалидизации больного, несмотря на субъективный характер этого симптома. Диплопия существенно ухудшает качество жизни пациентов, приводя к возникновению астенопических жалоб различного характера, трудностям в ориентации, головокружению, т. е. к утрате трудоспособности, профессиональным ограничениям, к потере возможности управления транспортом, выполнению точных двигательных и напряженных зрительных работ. Тортиколлис (это вынужденное положение головы), который, как правило, сопровождает диплопию, является тяжелым в психологическом отношении косметическим дефектом.

Диплопия может быть первым ранним проявлением очень серьезных заболеваний, угрожающих жизни больного (сосудистые, опухолевые, инфекционные и другие заболевания головного мозга и орбиты, а также общие заболевания организма). В последние годы существенно увеличилось число пациентов с данной патологией, что связано не только с увеличением травматизма среди лиц трудоспособного возраста, но и с успехами нейрохирургии. Нейрохирургам удается спасать жизнь пациентов с заболеваниями, которые ранее считались несовместимыми с жизнью, а перед офтальмологами стоит задача бороться с таким серьезным осложнением, как диплопия.
В нашем отделе проводится комлексное лечение бинокулярной диплопии:
-Призматическая коррекция. Достигается очками с призматическим действием или пластиковыми (френелевскими) призмами. Призматическое действие – отклонение луча к основанию и смещение изображения к вершине призмы. Очки с призматическим действием назначаются и изготавливаются вместе с корригирующими аметропию очками, френелевские призмы – изготавливаются в кабинете врача из готовых стандартных промышленных призм, которые вырезаются ножницами по форме оправы и приклеиваются (после смачивания в воде) к задней поверхности очков пациента.
- Функциональное лечение. Проводятся все виды упражнений (ортоптические, диплоптические), направленные на восстановление фузионной способности и бинокулярного зрения.
- Рефлексотерапия, физиотерапия. В арсенале врачей офтальмологов на сегодняшний день имеется достаточный спектр различных физиотерапевтических процедур, которые необходимо применять в комплексном лечении бинокулярной диплопии.
-  Хемоденервация антагониста парализованной мышцы препаратами ботулотоксина. Применяется как временная мера для облегчения состояния пациента, в последующем проводится хирургическая коррекция диплопии.
- Хирургическое лечение. Показанием к операции при диплопии является большая степень девиации, отсутствие эффекта от призматической коррекции, общего или функционального лечения. Хирургическое лечение диплопии не показано при двоении в крайних отведениях взора (боковом, верхнем, нижнем, косом), если в первичном положении глаз двоение отсутствует и сохраняется симметричное положение глаз. Предпочтение должно отдаваться пластическим операциям, которые позволяют не только избавить пациентов от диплопии, но и, в той или иной степени, восстановить подвижность глаз.


Запланируйте визит к офтальмологу

Узнать расписание приёма специалистов и работы диагностических кабинетов, а также записаться на приём и обследование можно по телефону:

+7 495 625 87 73

Справочная служба:
с 09:00 до 17:00 (пн - чт), с 09:00 до 16:00 (пт)

Записаться на прием
Связаться с нами

ФГБУ «НМИЦ глазных болезней им. Гельмгольца» Минздрава России

Медицинский туризм

Высококвалифицированная офтальмологическая помощь иностранным гражданам в соответствии с международными стандартами.

ФГБУ «НМИЦ глазных болезней им. Гельмгольца» Минздрава России

Медицинский туризм

Высококвалифицированная офтальмологическая помощь иностранным гражданам в соответствии с международными стандартами.