Дистрофии роговицы: наследственные заболевания, которые могут долго оставаться незамеченными

Дистрофии роговицы: наследственные заболевания, которые могут долго оставаться незамеченными

Роговица — это прозрачная передняя оболочка глаза, через которую проходят световые лучи. Именно от ее прозрачности и правильной формы во многом зависит качество зрения. Когда в тканях роговицы начинают накапливаться патологические вещества или нарушается работа ее клеток, развивается группа заболеваний, объединенных под названием дистрофии роговицы.

Эти заболевания встречаются относительно редко, но могут постепенно приводить к снижению зрения, появлению боли и необходимости хирургического лечения. Важно понимать, что дистрофии роговицы не связаны с инфекцией и не являются следствием плохой гигиены или перенапряжения глаз.

Что такое дистрофии роговицы?

Дистрофии роговицы — это преимущественно наследственные заболевания, при которых происходят постепенные изменения одного или нескольких слоев роговицы.

В большинстве случаев заболевание развивается сразу на обоих глазах, прогрессирует медленно и может длительное время не вызывать выраженных симптомов.

В зависимости от того, какой слой роговицы поражен, различают эпителиальные, стромальные и эндотелиальные дистрофии. Каждая из них имеет свои особенности течения, однако все они могут приводить к ухудшению прозрачности роговицы и снижению зрения.

Почему возникают дистрофии роговицы?

Основной причиной являются генетические изменения, передающиеся по наследству. У многих пациентов заболевание выявляется сразу у нескольких членов семьи.

Однако первые симптомы могут появиться не только в детском возрасте, но и спустя десятилетия — нередко после 30–50 лет, в зависимости от типа дистрофии.

Важно отличать наследственные дистрофии от вторичных изменений роговицы, которые возникают после травм, воспалительных заболеваний, операций или длительного ношения контактных линз.

Какие симптомы могут возникать?

На ранних стадиях заболевание может никак себя не проявлять и обнаруживается случайно во время профилактического осмотра.

По мере прогрессирования могут появляться:

• постепенное снижение зрения;
• ощущение инородного тела в глазу;
• боль или резь, особенно после сна;
• повышенная чувствительность к свету;
• слезотечение;
• появление бликов, ореолов вокруг источников света;
• затуманивание зрения.

Некоторые формы заболевания сопровождаются повторяющимися эрозиями роговицы — поверхностными повреждениями эпителия, вызывающими выраженную боль, особенно в утренние часы.

Какие виды дистрофий встречаются чаще всего?

Наиболее распространенными являются несколько форм заболевания.

-Дистрофия базальной мембраны эпителия может сопровождаться повторными эрозиями роговицы, вызывающими резкую боль, слезотечение и светобоязнь.

-Решетчатая и гранулярная дистрофии относятся к стромальным формам. В ткани роговицы постепенно накапливаются патологические белковые вещества, из-за чего снижается ее прозрачность.

-Дистрофия Фукса — наиболее распространенная эндотелиальная дистрофия. При этом заболевании постепенно погибают клетки эндотелия — внутреннего слоя роговицы, отвечающего за поддержание ее прозрачности. В результате развивается отек роговицы, ухудшается зрение, особенно в утренние часы.

Чем опасны дистрофии роговицы?

Несмотря на медленное развитие, заболевание может значительно снижать качество жизни.

Без лечения возможны:

• стойкое ухудшение зрения;
• хронические боли вследствие повторных эрозий;
• выраженный отек роговицы;
• образование рубцов;
• значительное помутнение роговицы;
• необходимость пересадки роговицы.

При своевременном наблюдении многие осложнения удается предотвратить или отсрочить.

Как устанавливают диагноз?

Современная офтальмология располагает широкими возможностями для диагностики заболеваний роговицы.

Врач может назначить:

• биомикроскопию (осмотр в щелевой лампе);
• пахиметрию — измерение толщины роговицы;
• оптическую когерентную томографию переднего отрезка глаза;
• эндотелиальную микроскопию для оценки количества клеток эндотелия;
• кератотопографию;
• при необходимости — генетическое обследование.

Комплексная диагностика позволяет определить тип дистрофии, степень поражения и выбрать оптимальную тактику лечения.

Как лечат дистрофии роговицы?

Полностью устранить генетическую причину заболевания невозможно. Лечение направлено на уменьшение симптомов, замедление прогрессирования заболевания и сохранение зрения.

В зависимости от формы заболевания применяются:

• увлажняющие препараты;
• гипертонические растворы и мази при отеке роговицы;
• лечебные контактные линзы;
• препараты, способствующие заживлению эпителия;
• лазерные методы лечения при некоторых поверхностных формах;
• хирургическое лечение.

При выраженном поражении роговицы наиболее эффективным методом становится трансплантация. Сегодня все чаще выполняются современные виды послойной кератопластики, при которых заменяется только поврежденный слой роговицы, что позволяет ускорить восстановление и снизить риск осложнений.

Можно ли предотвратить заболевание?

Поскольку большинство дистрофий имеет наследственную природу, специфической профилактики не существует.

Однако сохранить хорошее зрение помогают:

✔ регулярные профилактические осмотры у офтальмолога;
✔ ранняя диагностика при наличии заболевания у родственников;
✔ своевременное лечение возникающих осложнений;
✔ соблюдение рекомендаций врача и регулярное наблюдение.

Главное помнить

Дистрофии роговицы — это не одно заболевание, а целая группа наследственных патологий, которые могут долгое время никак себя не проявлять. Если зрение постепенно ухудшается, появляются боль, светобоязнь или повторяющиеся повреждения роговицы, важно как можно раньше обратиться к офтальмологу. Современные методы диагностики позволяют выявить заболевание на ранних стадиях, а современные подходы к лечению помогают сохранить зрение и высокое качество жизни на долгие годы.