Эндофтальмит

Эндофтальмит - это инфекционное гнойно-воспалительное заболевание внутренних оболочек глаза вследствие обсеменения их бактериями или грибами во время операции/травмы или сразу после нее. Считается одним из самых сложных и опасных заболеваний, которое даже при своевременном обнаружении может привести к утрате функциональности пораженного глаза.

Если вовремя не начать лечение, инфекция может перейти на область глазницы, близлежащие пазухи, мозговые оболочки. В тяжёлых случаях заболевание приобретает необратимые процессы, что приводит к полной потере зрения и гибели глазного яблока.

Виды эндофтальмита:

- острый послеоперационный – возникает после хирургического вмешательства на 2-7 сутки, характеризуется быстрым нарастанием внутриглазного воспаления, появлением затуманивания зрения, болевого синдрома, покраснения глаза.
- хронический послеоперационный – развивается спустя 4 и более недель после операции. Первые признаки болезни появляются, начиная со второго месяца послеоперационного периода. Один из основных - снижение остроты зрения в период обострения.
- посттравматический – возникает после травмы вследствие размножения бактерий. Признаки такие же, как при остром послеоперационном эндофтальмите.
- панофтальмит – осложненное течение эндофтальмита, характеризующееся генерализацией воспалительного процесса с вовлечением в него всех оболочек глаза и орбитальных тканей.

В большинстве случаев послеоперационный эндофтальмит вызывает собственная микрофлора глазной поверхности и кожи периокулярной области. Инфицирование возможно за счет проникновения микроорганизмов внутрь глазного яблока через разрез во время вмешательства, либо после него при нарушении герметичности операционных доступов. Возбудители эндофтальмита - стафилококки, стрептококки, грамотрицательные бактерии и грибы.

Какие факторы риска возникновения острого эндофтальмита?
- анатомические особенности строения глазной щели (глубоко посаженное глазное яблоко);
- нарушения положения век;
- хронический конъюнктивит, блефарит, каналикулит;
- непроходимость слезных путей на уровне перешейка слезного мешка и носослезного протока;
- ношение мягких контактных линз;
- нахождение косметического протеза в контрлатеральной орбите;
- интраоперационный фактор риска - установка векорасширителя, после которого происходит увеличение микробной нагрузки.

Очень важно при появлении подобных симптомов немедленно обратиться к офтальмологу.

Лечение

Лечение пациентов с эндофтальмитом всегда комплексное:
- консервативное, с применением препаратов разных фармакологических групп,
- экстренное хирургическое (в случае более широкого поражения глазных оболочек и угрозы потери глаза).

Изолированная консервативная терапия проводится на начальных этапах развития заболевания. При отсутствии положительной динамики в течение 24 часов переходят к хирургическому лечению. Реабилитация после эндофтальмита достаточно длительная и составляет от 6 до 12 месяцев.

В условиях стационара пациентам проводят интенсивную терапию в форме внутривенных, парабульбарных инъекций, таблетках и каплях антибактериальных препаратов широкого спектра действия (АБП), а также противоспалительных средств - глюкокортикостероидов и нестероидных противовоспалительных препаратов, выполняют интравитреальное введение АБП.

В тяжелых случаях, при полной гибели органа зрения и угрозе перфорации глазного яблока с инфицированием, угрожающих жизни пациента, выполняют удаление глаза.

В отделе травматологии и реконструктивной хирургии глаза НМИЦ глазных болезней им. Гельмгольца врачи уже много лет работают с разными видами и степенями тяжести эндофтальмитов. Благодаря накопленному теоретическому и практическому опыту специалисты отдела окажут максимально эффективное медикаментозное и хирургическое лечение.