Какие обследования нужны при глаукоме?

Какие обследования нужны при глаукоме?

Диагностика глаукомы не ограничивается одним измерением давления. Это комплексный процесс, потому что глаукома – сложное заболевание, и ни один метод сам по себе не дает полной картины. Чтобы поставить точный диагноз, определить стадию болезни, оценить риск ее прогрессирования и подобрать правильное лечение, нужно провести несколько обязательных исследований.

1. Первое и самое очевидное – измерение внутриглазного давления. Делается это специальным прибором – тонометром. Но одного измерения давления недостаточно. Оно может быть в норме, а глаукома у пациента уже есть (глаукома нормального давления). Или давление может быть повышено, а глаукомы нет (офтальмогипертензия). Поэтому нужны дополнительные методы.

2. Осмотр глазного дна (офтальмоскопия) – обязательная часть диагностики. Врач смотрит на диск зрительного нерва через специальный прибор или с помощью линзы. Оценивает его цвет, размер, форму, углубление в центре (экскавацию). При глаукоме диск бледнеет, углубление увеличивается, края становятся неровными. Опытный врач может заподозрить глаукому уже на этом этапе. Но осмотр – это субъективный метод, и он не позволяет увидеть ранние изменения, которые происходят до того, как диск изменился визуально.

3. Измерение толщины роговицы (пахиметрия) – важный, но часто пропускаемый этап. Толщина роговицы влияет на точность измерения давления. Если роговица тонкая (менее 500 микрон), тонометр показывает заниженные цифры, и опасное давление может быть пропущено. Если роговица толстая (более 580 микрон), цифры завышаются, и можно начать лечить там, где лечения не требуется. Пахиметрия – это безболезненное исследование, которое занимает несколько секунд.

4. ОКТ (оптическая когерентная томография) – это самый точный и информативный метод. Он позволяет увидеть слой нервных волокон вокруг диска зрительного нерва и измерить его толщину. При глаукоме этот слой истончается. ОКТ может выявить потерю клеток за 5–8 лет до того, как появятся изменения в поле зрения. Это метод ранней диагностики.

5. Периметрия – проверка полей зрения. Пациент смотрит в аппарат и нажимает кнопку, когда видит вспышку света в разных участках экрана. Компьютер строит карту, на которой видны выпавшие участки. Этот метод позволяет оценить функциональные потери – то, что пациент реально видит.

6. Гониоскопия – осмотр угла передней камеры глаза, через который оттекает жидкость. Это нужно, чтобы определить форму глаукомы – открытоугольную или закрытоугольную. От этого зависит выбор лечения.

Только полный комплекс этих обследований позволяет поставить точный диагноз и назначить правильное лечение.