Диагностика

В отделе проводится комплексное офтальмологическое обследование (детям младшего возраста- под наркозом) и лечение детей в возрасте от 1 мес до 18 лет. Применение современных высокотехнологичных методов диагностики позволяет с высокой точностью установить диагноз и определить оптимальную тактику лечения. Ежегодно в отделе проходят обследование и лечение более 2,5 тысяч детей, проводится более 1,5 тысяч микрохирургических и лазерных операций. С учетом особенностей патологии и реакции детских глаз на хирургическое вмешательство разработаны дифференцированные подходы к лечению различной патологии глаз у детей и предложены оптимальные методы хирургических вмешательств.

В последние годы лидирующее место в структуре инвалидности по зрению занимает ретинопатия недоношенных - тяжелое витреоретинальное заболевание. В отделе проводится комплексная диагностика и лечение всех стадий ретинопатии недоношенных у детей с первых недель жизни. В специализированном кабинете недоношенного ребенка осуществляются срочные консультации детей раннего возраста, обращающихся из разных регионов страны.

Проводятся исследования на ретинальной педиатрической камере (RetCam), изучение микроструктуры глаза с помощью спектральной оптической когерентной томографии, углубленное функциональное исследование зрительных функций с применением новейших технологий (картирование зрительных потенциалов, компьютерная периметрия, контрастная чувствительность и др.), которые позволяют прогнозировать и уточнять характер нарушения зрения и находить подход к их коррекции.

Разработанный комплекс современных диагностических и лечебных мероприятий (лазерные, комбинированные и микрохирургические операции, включая высокотехнологичные витреоретинальные) позволяет остановить прогрессирование процесса и восстановить зрение. В результате эффективность своевременного профилактического лечения составляет при обычном течении заболевания - 94%, при наиболее тяжелой задней агрессивной форме - 76,5%.

В отделе имеется палата интенсивной терапии, предназначенная для послеоперационного наблюдения и лечения детей с активной ретинопатией недоношенных и тяжелой соматической патологией. В соответствии с порядком оказания помощи детям, наличие палаты интенсивной терапии является обязательным условием для оказания помощи глубоконедоношенным детям с ретинопатией недоношенных. Палата оснащена оборудованием для мониторинга и телеметрии (аппарат ИВЛ, реанимационное место для новорожденных с подогревом, кардиомонитор, дефибриллятор, система кровосбережения, вспомогательного кровообращения, аппарат для определения АСТ, система жизнеобеспечения с подводкой кислорода и воздуха).

На основе многолетних исследований создана высокоэффективная система реабилитации детей с врожденными катарактами, включающая раннее выявление, своевременное, по разработанным в отделе показаниям к различным срокам операции, проведение хирургического лечения, применение современных методов диагностики, микрохирургического и плеоптического лечения, интраокулярной (ИОЛ) коррекции афакии у детей в возрасте от 1 месяца жизни до 18 лет.

Разработаны этапы хирургического лечения, дифференцированная микрохирургическая тактика экстракции катаракты с одномоментной имплантацией ИОЛ детям грудного и раннего возраста.

Микрохирургическое лечение врожденных, травматических и осложненных катаракт, подвывиха хрусталика при синдромных заболеваниях проводится с использованием современных высоких технологий малых тоннельных разрезов, методами факоаспирации, внутрикапсулярной аспирации, трансцилиарной ленсэктомии, комбинированным лазерно-хирургическим методом с одномоментной имплантацией мягких гибких складывающихся ИОЛ.

В результате хирургического и лазерплеоптического лечения с использованием разработанного в отделе аппарата «Спекл-М» хороший оптический и функциональный эффект достигается у всех детей.

Разработан новый комплекс инструментальных и функциональных методов ранней диагностики врожденной глаукомы (включая Гейдельбергскую ретинальную томографию, спектральную оптическую когерентную томографию, компьютерную периметрию, комплекс электрофизиологических и иммунологических исследований и др.), внедрены новые виды операций с использованием современных технологий (ультразвук, лазер, дренажи) и различных антипролиферативных средств, что позволяет достичь стойкой компенсации внутриглазного давления в 98,5% случаев. Для сохранения и стимуляции зрительных функций проводятся курсы нейротрофической терапии с применением современных препаратов.

Использование иммунологических, вирусологических и биохимических методов улучшило этиологическую диагностику эндогенных увеитов у детей (внутриутробных раноперенесенных, при системных и синдромных заболеваниях). Высокотехнологичное микрохирургическое лечение последствий увеитов: экстракции катаракт с имплантацией ИОЛ, микроинвазивные вмешательства при глаукоме и витреоретинальной патологии значительно повысило эффективность лечения. Патогенетическое лечение увеитов с применением новейших иммуносупрессивных препаратов, в том числе генно-инженерных, антиоксидантов, ангиопротекторов снизило частоту рецидивов и тяжелых осложнений воспалительного процесса (вторичная глаукома и др.).

При тяжелых врожденных и приобретенных помутнениях роговицы детям с раннего возраста проводятся операции сквозной кератопластики. Дифференцированный подход и оптимизация тактики вмешательства позволили повысить выживаемость трансплантата в первый год после операции до 70% и улучшить функциональные результаты лечения.

Разработана дифференцированная тактика хирургического лечения отслойки сетчатки у детей при различной офтальмопатологии (травмы, осложненная миопия, ретинопатия недоношенных, эндогенные увеиты, аномалии развития глаза и др.). В зависимости от распространенности и тяжести процесса выполняются различные современные виды экстрасклерального пломбирования, а также комбинированные вмешательства с витрэктомией и интравитреальной тампонадой расширяющимися газами, жидкими перфторорганическими соединениями, силиконом, что позволяет достичь прилегания сетчатки, сохранить и улучшить остроту зрения в большинстве случаев.